20 otázek, odpovědí na nová pravidla očkování proti COVID-19 pro pracovníky

Pokud například federální vláda sníží úroveň podpory Medicaid, „budeme se muset strategicky velmi angažovat, abychom viděli, co to znamená pro nemocnice, jako je Univerzitní nemocnice a Židovská nemocnice, které mají velmi vysoké procento pacientů spoléhajících na Medicaid, protože není zadarmo starat se o pacienty,“ řekl Postel. „Nějakým způsobem musí nemocnice a poskytovatelé dostat zaplaceno. Potřeby se musí nakoupit. … Bez ohledu na to, jak se na to díváš, je to drahé.“

Reportérku Darlu Carterovou lze kontaktovat na čísle (502) 582-7068 nebo dcarter@courier-journal.com.

Tammy Kolbeová od začátku pandemie toužila nechat svou dceru očkovat proti COVID-19. Ale když byla schválena vakcína pro děti od 5 do 11 let, zastavila se, aby zvážila své možnosti.

Food and Drug Administration povolila 10mikrogramovou dávku vakcíny Pfizer-BioNTech pro tuto věkovou skupinu, přičemž jedna třetina 30mikrogramové dávky byla podávána Američanům ve věku 12 let a starším.

Kolbeho 11letá dcera Leisl oslaví v únoru 12 let. Diskutovali o tom, že s očkováním počkají do jejích 12. narozenin, ale rostoucí počet případů COVID-19 v jejich komunitě Warren ve Vermontu nutí Kolbeho přemýšlet, jestli to stojí za to riziko.

„Napjatě jsme čekali na vakcínu pro děti, ale ani po rozhovoru s mým pediatrem mi není jasné, zda malá dávka, kterou by mohla dostat, je vhodná, protože jí je téměř 12,“ řekl Kolbe, 51. „(Je to) těžké rozhodnutí, kde máte nedokonalé informace, a já jsem zvažoval rizika versus nedokonalé informace.“

Nakonec se rozhodla domluvit si schůzku, aby nechala svou dceru co nejdříve očkovat nižší dávkou pro mladší děti.

Mnoho rodičů a opatrovníků, jako je Kolbe, zvažuje rizika a přínosy očkování svého 11letého dítěte hned, nebo čeká na 12. narozeniny svého dítěte, kdy může dostat 30mikrogramovou dávku povolenou pro dospívající.

Zdravotní experti však tvrdí, že nižší dávka pravděpodobně poskytne dětem – ať už je jim 11 nebo 12 – stejnou ochranu proti COVID-19 jako vyšší. Nabádají rodiče a opatrovníky, aby své děti nechali očkovat co nejdříve, zvláště když zimní prázdniny přinášejí rodinná setkání, která zvyšují riziko přenosu koronaviru.

"Odkládat očkování kvůli narozeninám, aby se točilo kolem, se nezdá chytré," řekla doktorka Susan Coffinová, lékařka z oddělení infekčních nemocí Dětské nemocnice ve Filadelfii během středečního brífinku pro média. "Každý týden, kdy odkládáme očkování, zvyšujeme riziko, že by naše dítě mohlo dostat infekci, mohlo by si přinést infekci domů nebo by mohlo přispět k šíření infekce mezi svými přáteli."

Stejně jako dospívajícím a dospělým se vakcína s nižší dávkou podává dětem ve věku 5 až 11 let ve dvou dávkách s odstupem tří týdnů.

Povolení FDA k nouzovému použití však umožňuje dětem, které se mezi první a druhou dávkou změní z 11 na 12 let, aby dostaly dvě vpichy 10mikrogramové dávky, pokud 30mikrogramová dávka není k dispozici během jejich druhé návštěvy.

Může zaměstnavatel nařídit očkování?: 20 otázek, odpovědí na nová pravidla očkování proti COVID-19 pro pracovníky

Budou to školy vyžadovat?: Vakcína proti COVID je nyní k dispozici pro děti. Kde jsou studenti povinni získat výstřely

"Nepotřebují opakovat dávku a to není považováno za chybu podle EUA uslim official ," uvedlo CDC. "Na rozdíl od mnoha léků jsou dávky vakcín založeny na věku a ne na velikosti nebo hmotnosti."

Dávky vakcíny jsou založeny na věku, protože imunitní systém funguje v různém věku odlišně, řekl Dr. Nathan Rabinovič, dětský alergolog a imunolog z National Jewish Health. Imunitní systém dítěte není tak zralý jako imunitní systém dospělého.

"Není to jako lék, který se bude muset dostat do krevního řečiště a distribuovat se do celého těla," řekl. "Je to spíše o tom, jak silný je imunitní systém, a to závisí na věku a ne na tom, jak jste velcí."

Dr. Alejandra Gurtman, viceprezidentka pro klinický výzkum a vývoj vakcín ve společnosti Pfizer, uvedla na úterní schůzi výboru CDC sedm dětí, kterým bylo během klinické studie 12 let. Všichni dostali dávku 10 mikrogramů pro obě injekce a dosáhli silné imunitní reakce proti COVID-19.

"Studie byla navržena s vědomím, že se to může stát," řekla o narozeninách.

Zdravotní odborníci tvrdí, že nižší dávka je u dětí stejně účinná jako vyšší dávka u dospělých a dospívajících. Klinické studie společnosti Pfizer ukazují, že režim dvou dávek po 10 mikrogramech je téměř z 91 % účinný v prevenci COVID-19 u dětí od 5 do 11 let.

Více vakcíny nebo vyšší dávka nemusí nutně znamenat větší ochranu, řekl Rabinovič. Jakmile dítě dosáhne určitého prahu zamýšlené imunity, dosáhlo svého plného potenciálu ochrany a nebude chráněno více vakcínami.

"Pokud se podíváte na neutralizační protilátky, není to lineární odpověď," řekl. "Stane se to, že to půjde nahoru a pak se to ustálí na určitém čísle."

Klinická data fáze 3 prezentovaná v loňském roce ukázala, že vakcína byla 95% účinná u dospělých. Ale nový výzkum, který ještě nebyl recenzován, naznačuje, že účinnost může být po šesti měsících blíže k 84 %.

Snaha o vyšší dávku pro vaše doplnění nemá žádný jasný klinický přínos a může dokonce způsobit závažnější vedlejší účinky, než je nutné, řekl Dr. Sean O’Leary, dětský lékař na infekční onemocnění v dětské nemocnici v Coloradu a profesor pediatrie na University of Colorado School. lékařství.

Studie ukázaly, že děti zaznamenaly stejné typy většinou menších nežádoucích účinků jako u dospívajících a mladých dospělých. Zahrnovaly bolavé paže, únavu, bolesti hlavy, bolesti svalů, zimnici a nízké horečky, které trvaly den nebo dva.

"Porovnávali tyto vedlejší účinky s 16 až 25letými a zdálo se, že četnost věcí, jako je horečka a zimnice, byla u 5 až 11letých lidí nižší než u starších dospívajících a mladých dospělých." " řekl. "Kdybych byl rodič, nešel bych hledat vyšší dávku, protože je to ‘lepší ochrana’."

Sledujte Adriannu Rodriguez na Twitteru: @AdriannaUSAT.

Pokrytí zdraví a bezpečnosti pacientů v USA TODAY je částečně možné díky grantu Masimo Foundation for Ethics, Innovation and Competition in Healthcare. Nadace Masimo neposkytuje redakční příspěvky.

Nyní, když je k dispozici vakcína proti COVID-19 pro děti ve věku 5 let, vedoucí komunity, lékaři a úředníci zintenzivňují místní úsilí, aby zajistili dětem stejné barvy pleti rovný přístup k očkování.

Poplatky za zavádění vpřed v lékárnách, ordinacích pediatrů, rodinných klinikách a nemocnicích. Přístup však může být pro některé náročný, protože podle analýzy Kaiser Family Foundation z roku 2019 postrádá podle odhadů 53 % dětí v celé zemi lékařský domov. Lékaři uvedli, že překážky, kterým dospělí v barevných komunitách čelí při očkování, se pravděpodobně odrážejí u barevných dětí.

"Zjevně jsme měli rozdíly s jejich rodiči, tak proč bychom neměli mít rozdíly s jejich dětmi?" řekl Dr. Georges Benjamin, výkonný ředitel Americké asociace veřejného zdraví.

Od života v lékárnických pouštích po čtvrti bez pediatrické péče, děti s nedostatečnou obsluhou, často černé a hnědé, čelí složitým překážkám při získávání výstřelů. A byli nejvíce zranitelní vůči COVID-19.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí byly od začátku pandemie děti černochů, hispánců, amerických indiánů a původních obyvatel Aljašky hospitalizovány častěji než bílé děti.

Podle analýzy CDC bylo asi 37 % dětí ve věku 5 až 11 hospitalizovaných s COVID-19 černochů a 31 % Hispánců, ve srovnání s 22 % bílých. Základními podmínkami byly nejčastěji astma nebo obezita, zjistila zpráva. Oba stavy nejednotně ovlivňují barevné děti.

Ačkoli vážná onemocnění, hospitalizace a úmrtí na COVID-19 jsou mezi dětmi vzácné, barevné děti trpí neúměrně a spravedlivé očkování dětí je zásadní pro ochranu komunity, uvedli odborníci.

Bode řekl, že spolu s mobilními zdravotnickými jednotkami bude klíč k očkování dětí v černošských a hnědých čtvrtích, kde rodiny primárně spoléhají na Medicaid, 13 satelitních klinik a 14 školních klinik.

Zdravotní systém pořádá večerní hodiny a „očkovací dny“ ve školách – „důvěryhodné“ místo a ideální prostor pro setkání s dětmi s nedostatečnými službami tam, kde už jsou, řekl Bode.

V Texasu asi 56 % dětí postrádá lékařský domov. V okrese Dallas, kde jsou pouště lékáren překážkou, zdravotničtí úředníci najímají dočasné komunitní zdravotnické pracovníky a posílají je do zranitelných bloků sčítání lidu s nižším pokrytím vakcínou, řekl ředitel zdravotnictví a sociálních služeb okresu Dallas Philip Huang, lékař.

Interní analýza jednou za dva týdny pomáhá zdravotnickým úředníkům určit konkrétní bloky sousedství, na které se mají zaměřit, a určit základní školy a kostely v těchto oblastech.

"Ve skutečnosti vidíme… kde jsou různé úrovně ochrany," řekl. "Snažíme se být co nejvíce řízeni daty."

Více: Barevné děti nemají přístup k vakcínám COVID-19, a to bohužel „není překvapením“, říkají odborníci

Kraj spolupracuje se školami, nemocničními systémy, komunitními zdravotnickými klinikami a církvemi, aby recykloval místní snahy oslovit barevné dospělé.

„Nejúspěšnější jsme byli tam, kde jsme skutečně koordinovali osvětu a vzdělávání, a pak mobilizovali důvěryhodné vůdce,“ řekl Huang.

Hromadné textové zprávy informují obyvatele o vyskakovacích očkovacích stránkách v sousedství, řekl.

Marissa Castro Mikoyová, ředitelka Jubilee Park and Community Center, která slouží převážně černošské a hispánské čtvrti v jihovýchodním Dallasu, počítá se svým mimoškolním programem a přístupem od dveří ke dveřím, aby oslovila barevné děti.

„Sousedé nás znají a důvěřují nám – to je to, co využíváme a využíváme,“ řekl Mikoy.

Posledních 25 let centrum sloužilo rodinám s PSČ, kde je podle hodnocení veřejného zdraví u dospělých pravděpodobnější diabetes a kratší délka života.

"Naše barevné komunity nejsou očkovány tak, jak by měly," řekla a dodala, že centrum nebude spoléhat "na lidi, kteří budou chodit do ordinace, kterou nemají."

Rodiče 11letých dětí: Zde je to, co byste podle odborníků měli dělat s vakcínou COVID-19

Spolu s předáváním záběrů mimoškolnímu programu centra spolupracují zaměstnanci s Asociací hostujících sester a národní očkovací iniciativou Communities Rise Together, aby přivedli více komunitních zdravotníků a očkovali děti doma.

"Nyní, když jsou způsobilé děti do 12 let, budeme využívat naše mimoškolní programy," řekl Mikoy. "Zaměříme se na tyto rodiny, ale kromě toho budeme také chodit od dveří ke dveřím s rozšířeným týmem, který jsme dosud neměli."

Váhavost je další obrovskou bariérou, se kterou se komunity potýkají, protože dezinformace bují.

IllumiNative, národní nezisková organizace zaměřená na zvýšení viditelnosti a zastoupení domorodých Američanů, udělila granty 30 000 USD 13 domorodým organizacím v Great Plains, Arizoně, Středozápadě, Aljašce, Oregonu a Kalifornii. Granty podporují terénní a digitální očkovací kampaně v domorodých komunitách, což je druhá fáze očkovací iniciativy skupiny For the Love of Our People.

Kampaně se zaměřují na přizpůsobení potřebám každé komunity, od napojení na mladé indiánské vlivné osoby TikTok až po podporu indiánských center služeb pro děti ve venkovských rezervacích.

"Je to velmi opakující se. Opravdu hledáme zpětnou vazbu. Je to rychlá reakce," řekl výkonný ředitel Crystal Echo Hawk. Průzkumy neziskové organizace ukázaly, že rozsáhlé národní kampaně jsou podle ní neúčinné. "Opravdu potřebujeme umožnit místním komunitám a místním organizátorům, aby se opravdu dostali ven a dělali tu individuální, peer-to-peer práci."

Strategie se zaměřují na boj proti dezinformacím mezi rodiči, podporu ambasadorů pro mladé a integraci vyskakovacích oken s vakcínami do akcí pro děti, řekla.